КлерКлиник - профессиональная косметология: лазерная эпиляция и фотоэпиляция, удаление волос и морщин, фотоомоложение, безоперационный лифтинг, омолаживающие процедуры, послеоперационная реабилитация


Rambler's Top100

ПЕРВАЯ В РОССИИ КЛИНИКА
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ


   НОВЕЙШИЕ
   технологии омоложения

Н.И. Цисанова, главный врач Клиники фотокосметологии ООО «Клэр», действительный член ОСЭМ

Москва, Россия

ВВЕДЕНИЕ

Проблема «лишних» волос остается по-прежнему актуальной. Особую значимость она приобретает в связи со все более возрастающим уровнем личных требований человека к красоте своего тела, с рас­ширением сети косметологических клиник и салонов, постоянным пополнением армии молодых специалистов-косметологов. На первый взгляд мо­жет показаться, что на все вопросы уже даны ответы и технологии изучены, но в действительности даже среди давно практикующих врачей сохраняется пу­таница в терминах и методиках. Поэтому для начала необходимо прояснить некоторые основные понятия.
Все методы удаления волос делятся на две группы: депиляция и эпиляция.
Депиляция - это удаление или разрушение стерж­ня волоса. При этом луковица волоса остается неповрежденной.
Эпиляция - удаление и разрушение всех структур волоса с обязательным поражением луковицы.
Из определений понятно, что в то время как депи­ляция позволяет получить лишь временный космети­ческий эффект, эпиляция дает возможность полного уничтожения волос с формированием стойкого пер­манентного результата.
Проблема избыточного роста волос остается одной из наиболее актуальных в косметологии. В статье рассматриваются методы депиляции и эпиляции, их история, физико-техническое обосно­вание, показания и противопоказания, достоинства и недостатки. Предложены оптимальные схемы сочетания различных видов аппаратной эпиляции. Подтверждается возможность достижения эффекта абсолютной перманентной элиминации волос при стро­гом соблюдении технологии лечения.
Ключевые слова:
фотоэпиляция, нежелательные волосы, депиляция, эпиляция, электроэпиляция, лазерная эпиляция

ДЕПИЛЯЦИЯ

К методам депиляции относят:
  • бритье;
  • выщипывание (пинцетом или домашним портатив­ным эпилятором);
  • использование различных химических депиляторов;
  • биоэпиляцию.
Перечисленные способы чаще используются в до­машних условиях, в то же время биоэпиляция входит в обычный перечень услуг почти всех косметических салонов, а иногда и клиник.
Главное преимущество всех методов депиляции - простота, дешевизна, доступность. Главный их не­достаток при постоянном применении - повышение густоты и жесткости волос, неминуемое расширение зон роста с постепенным вовлечением пушковых во­лос, частые аллергические реакции, но самое глав­ное - формирование так называемых «вросших во­лос» и, как следствие, - развитие фолликулитов, рубцевания, гиперпигментации. Иными словами, длительное и постоянное использование различных способов депиляции не решает, а только усугубляет проблему. Это обстоятельство неизбежно рано или поздно вынуждает прибегнуть к более радикальным методам избавления отволос, а именно- кэпиляции.
Во избежание кривотолков и напрасных надежд в рамках рассмотрения депиляции целесообразно коснуться и так называемой энзимной и/или ультра­звуковой эпиляции. Эта технология по сути не может относиться к эпиляции, так как представляет собой сочетание давно существующих технологий депиля­ции (как правило, всем известной биоэпиляции) с ис­пользованием всевозможных химических веществ и физиотерапевтических приборов. В ходе проце­дуры применяют различные ферменты и препараты растительного и искусственного происхождения, за­медляющие рост волос. Действие метода основано на облегчении проникновения этих веществ к фолли­кулу волоса с помощью ультразвукового или теплово­го воздействия.

эпиляция

1.       Гипертрихоз - избыточное оволосение любых участков кожного покрова, встречается у обоих по­лов. Трактовка гипертрихоза как отклонения от об­щепринятой нормы носит достаточно субъективный характер и во многом зависит от этнической при­надлежности человека. Отдельно выделяют гипер­трихоз пушковый (врожденный и приобретенный), лекарственный (ятрогенный), симптоматический (развивающийся как один из симптомов некоторых соматических заболеваний, но не связанный с мета­болизмом половых гормонов) и посттравматический (на месте травм или участков постоянного раздраже­ния кожи) [1].
2.   Гирсутизм - избыточный рост андрогензависимых волосу женщин на участках, в норме от волос свобод­ных, то есть формирование оволосения по мужскому типу. При этом количество волос, их качество и ло­кализация соответствуют нормальному оволосению взрослого мужчины. Наиболее частыми причинами этой патологии являются врожденные или приобре­тенные заболевания эндокринной системы.
Отдельно выделяют так называемый конститу­циональный гирсутизм, при котором повышенное оволосение обусловлено наследственной предрас­положенностью и этнической принадлежностью. Ряд авторов предлагает относить это состояние не к гирсутизму, а к гипертрихозу, поскольку у этой кате­гории пациентов избыточный рост волос не сопрово­ждается какой-либо фоновой патологией.
3.     Эстетические требования, обусловленные раз­личными историческими, этическими, религиоз­ными традициями и устоявшимися представления­ми об эстетике человеческого тела. Сюда же могут быть отнесены ситуации, требующие тотальной эли­минации волос перед некоторыми пластическими операциями.

Противопоказания к эпиляции

Общие, то есть те же, что и для любых других косме- тологических физиотерапевтических процедур:
  • хронические кожные и системные заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • острые лихорадочные состояния;
  • повреждение кожи в зоне воздействия;
  • эндокринные заболевания в стадии декомпенсации;
  • злокачественные новообразования;
  • состояния, связанные с нарушением свертывае­мости крови;
  • склонность к образованию келоидных рубцов;
  • беременность;
  • возраст до достижения периода половой зрелости;
  • психические заболевания.

Существуют и специфические противопоказания, ко­торые продиктованы особенностями каждого из ви­дов эпиляции.

Методы эпиляции

Методы эпиляции для удобства можно разделить на электроэпиляцию и световую эпиляцию.
ЭЛЕКТРОЭПИЛЯЦИЯ - удаление волос с помощью воздействия электрического тока с разрушением во­лосяной луковицы и последующим прекращением роста волос. Это самая древняя из существующих аппаратных методик удаления волос. Появилась она более 100 лет назад и в свое время совершила пе­реворот в косметологии, впервые подарив многим страждущим надежду на реальное избавление от во­лос. Технология электроэпиляции базируется на ис­пользовании различных электрохимических и элек­тротермических процессов: электролиза, термолиза и их сочетания.
Главное достоинство - возможность удаления во­лос любого цвета, даже белых. Второе - дешевизна технологии. Многочисленные недостатки обусловле­ны несовершенством технологии: метод связан с на­рушением целостности кожных покровов, отсюда его чрезвычайная болезненность, очень низкая произ­водительность, риск инфицирования, формирова­ния корочек, поствоспалительной гиперпигментации и даже рубцов.
Выделяют несколько разновидностей электроэпиля­ции [2]:
  1. Термолиз - термическая коагуляция волосяного фолликула за счет действия переменного тока высо­кой частоты и низкого напряжения. Игла, введенная в волосяное ложе, нагревает ткани и разрушает во­лос и фолликул. Очень большой риск формирования рубцов и высокая болезненность. В настоящее вре­мя термолиз запрещен к использованию в 21 стране мира.
  2. Электролиз - электрохимический процесс, ис­пользуемый для удаления волос гальваническим током. При электролизе ток проходит сквозь ткань между двумя электродами (иглой и индифферент­ным электродом). Химическая реакция, возникаю­щая на отрицательном электроде (игле), приводит к выделению из воды гидроксида натрия (щелочи), который разрушает волосяной фолликул. Для дости­жения результата требуется длительная экспозиция. Метод не столь болезненный, но и менее эффектив­ный, нежели термолиз.
  3. Смешанный метод имеет две модификации: блэнд (bland, англ. - смесь) и флэш (flash, англ. - вспышка), основан на одновременном использова­нии принципов термолиза и электролиза. В течение процедуры электрохимические процессы, протекаю­щие при электролизе, ускоряются благодаря высо­кой температуре при термолизе, что потенцирует воздействие, повышая его эффективность и умень­шая время экспозиции. По сравнению с блэнд- методом флэш-метод характеризуется еще более высокой амплитудой переменного тока, что позволя­ет значительно уменьшить период экспозиции и сни­зить болезненность процедуры. В настоящее время в большинстве современных приборов для электроэ­пиляции используются именно эти технологии.

Противопоказания к электроэпиляции обусловлены спецификой методики, а именно ее инвазивностью и использованием электрического тока:

  • острые воспалительные и гнойничковые заболева­ния кожи;
  • наличие металлических протезов;
  • наличие имплантированных электрических и элек­тронных устройств;
  • аллергия на металлы.
Электроэпиляция остается методом выбора при наличии белых волос. При этом не следует забы­вать главное - технология эффективна только в ру­ках опытного специалиста, обладающего идеальной остротой зрения и исключительной тактильной чув­ствительностью, при условии использования каче­ственного современного оборудования в надлежа­щих медицинских условиях.
СВЕТОВАЯ ЭПИЛЯЦИЯ - современный и наиболее результативный способ решения проблемы нежела­тельных волос. За рубежом эта технология использу­ется уже более 20 лет, в нашей стране - с середины 90-х годов прошлого столетия. Революционность прорыва, связанного с использованием световых ме­тодов в косметологии, обусловлена прежде всего их неинвазивностью и высокой производительностью. Как следует из названия, технология основана на ис­пользовании энергии света. В основу пожжен прин­цип селективного фототермолиза - избирательного поглощения света доминирующими окрашенными мишенями (хромофорами) с их последующим нагре­ванием и разрушением. При этом ткани, окружаю­щие мишень, остаются неповрежденными. В случае эпиляции мишенью является пигмент меланин воло­сяной луковицы.
Световая эпиляция подразделяется на лазерную и фотоэпиляцию.
Свет по-гречески - photos, а по-английски - light. Именно из-за этого и возникла некоторая путаница в различении двух видов световой эпиляции. На са­мом деле, разница заключается в использовании различных источников света.
Лазерная эпиляция используется в мировой меди­цине уже более 20 лет. За это время сменилось мно­жество разнообразных аппаратов. На сегодняшний день наиболее востребованы приборы, в которых используются лазеры четырех типов. Определяю­щим и неизменным параметром для всех аппаратов является длина волны. Остальные показатели могут варьироваться.
Первым в эпиляции начал применяться рубино­вый лазер, генерирующий излучение с длиной волны 694 нм, которое очень хорошо поглощается не только меланином кожи, но и волос. Обычно используются импульсы длительностью 0,5-3 мсек с частотой сле­дования в 1 Гц, при мощности энергетического пото­ка 10-40 Дж/см2.
В настоящее время рубиновый лазер «уходит» из широкой медицинской практики, что обусловле­но спецификой технологии. Во-первых, использо­вание столь тропной к меланину длины волны огра­ничивает, с одной стороны, эпиляцию при смуглой и загоревшей коже (из-за опасности ожога), а с дру­гой - делает абсолютно неэффективной эпиляцию темно-русых, рыжих и более светлых волос. «Идеаль­ные» пациенты, обладающие молочно-белой кожей и иссиня-черными волосами, встречаются не так ча­сто. Во-вторых, что немаловажно для повседневной практики, рубиновый лазер считается так называе­мым «медленным» лазером, то есть в единицу рабо­чего времени с его помощью обрабатывается мень­шая площадь. И, наконец, в-третьих, эти аппараты, как правило, очень громоздкие и тяжелые.
Александритовые лазеры, генерирующие излуче­ние с длиной волны 755 нм, также работают в зоне максимума поглощения меланина, но их излучение несколько глубже проникает в кожу. Использование более длинной волны позволило существенно рас­ширить область клинического применения этого ла­зера, втом числе и у пациентов стемной кожей. Аппа­рат обладает и рядом других преимуществ: большей скоростью работы (за счет увеличения частоты сле­дования импульса до 5 Гц и оснащения специальным сканирующим устройством), высокой мощностью энергетического потока (до 50 Дж/см2), легкостью и компактностью.

Активной средой неодимового лазера (ND:YAG- лазера) является алюмо-иттриевый гранат, активи­рованный ионами неодима. Лазер генерирует све­товое излучение с длиной волны 1064 нм. Мишенью для этого лазера являются меланосомы и мелано- циты волоса. В основе его действия лежит не только фототермический, как у других лазеров, но и фото­механический принцип, основанный на микровзры­вах и кавитации в зоне волосяного фолликула [3]. В результате этих процессов происходит разрушение структур волоса, что нарушает его дальнейший рост. Несомненными плюсами этого аппарата являются слабое поглощение излучения меланином кожи и максимальное воздействие на более глубокие слои кожи без термического повреждения эпидермиса, что позволяет использовать его для эпиляции у паци­ентов с очень темной кожей.

Наряду с преимуществами есть и существенные недостатки. Прежде всего - низкая эффективность удаления пушковых волос, что ограничивает возмож­ности применения аппарата. Во-первых, большин­ство впервые обратившихся пациентов беспокоят именно тонкие волосы. Во-вторых, через несколько процедур жесткие волосы неизбежно превращаются в тонкие, что приводит врача в тупиковую ситуацию.
Второй недостаток - необходимость наращива­ния плотности энергии импульса (до 500 Дж/см2) для повышения эффективности и скорости обработки кожи, что значительно увеличивает болезненность процедуры.
Наиболее эффективным, безопасным и самым на сегодняшний день используемым лазером был и остается диодный, генерирующий излучение с длиной волны 800 нм. По сравнению с рубиновым и александритовым лазерами излучение диодного глубже проникает в кожу благодаря более слабому рассеиванию в воде и меньшему поглощению мела­нином кожи. Относительная универсальность и ши­рота использования этого аппарата обусловлена рядом факторов. Минимизация риска осложнений (то есть перегрева кожи) достигается благодаря уве­личению длины волны, длительности импульса до 30, 100 и 400 мсек и наличию системы охлаждения. Для каждого конкретного случая выбирается мощ­ность энергетического потока (до 100 Дж/см2). В от­личие от неодимового, диодный лазер эффективен при эпиляции волос любого диаметра, что особенно важно при тонких (пушковых) волосах и темной коже.
Существенным плюсом прибора является также вы­сокая скорость обработки больших участков поверх­ности кожи.
Специфические противопоказания к лазерной эпиляции:
  • первые 2 недели после инсоляции;
  • применение фотосенсибилизирующих препаратов;
  • применение средств для автозагара;
  • фотодерматозы;
  • высокие значения фототипов кожи.
Однако присущая лазерному излучению моно- хромность предопределила и некоторую ограничен­ность его использования. Так, на сегодняшний день лазерная эпиляция с наибольшим успехом исполь­зуется для удаления тонких и темных (черных или темно-коричневых) волос при светлой коже. Во всех остальных ситуациях процедура лазерной эпиляции или мало эффективна (в силу недостаточной окра­шенности волос), или чревата излишним перегревом кожи.
Фотоэпиляция. Эта технология основана на исполь­зовании широкополосных источников света, гене­рирующих излучение с широким диапазоном длин волн - от 515 до 1200 нм [4].
Фотоэпиляция - относительно новый метод в эсте­тической медицине. Первые подобные приборы на­чали использоваться в России в 1998 году. Главное доказательство высочайшей эффективности фотоэ­пиляции - ее широкое распространение по террито­рии всего бывшего СССР и постепенное вытеснение других методов эпиляции. Первое время по незна­нию к ней относились как к разновидности лазерной эпиляции. Но в настоящее время путаница устране­на. Метод правильнее было бы называть не утвер­дившимся в России термином «фотоэпиляция», а так, как принято в международном медицинском сооб­ществе - «эпиляция с помощью источников широ­кополосного света» (Hair Removal by Board Spectrum Light Sources). Существует и другой международный термин - «интенсивный импульсный свет» (Intensed Pulsed Light, IPL). Как видно из названий, в основе технологии лежит использование света широкого ди­апазона длин волн. И именно в этом главное отличие фотоэпиляции от лазерной. В фотоэпиляторах ис­пользуется спектр длин волн, в лазере - одна волна строго определенной длины. Иногда в зарубежной литературе встречается еще один синоним - «эпиля­ция с помощью Flash-lamp» (flash, англ. - вспышка; lamp, англ. - лампа). Последний термин ярко отража­ет основной механизм этого метода - генерирование управляемой вспышки света, источником которого является ксеноновая лампа.
Преимущество фотоэпиляции заключается в неинвазивности (как и лазерной), еще большей произво­дительности и, самое главное, ее универсальности. Принципиальное отличие фотоэпиляции от лазерной состоит в возможности удаления волос любого цвета и жесткости при коже любых оттенков. Необходимо лишь наличие хотя бы минимальной разницы между цветом волос и кожи. Новейшие приборы позволя­ют решать не только индивидуальную проблему па­циента, но и конкретную задачу при обработке того или иного участка [5]. Немаловажным достоинством фотоэпиляции является быстрота обработки боль­ших участков кожного покрова (до 3-5 см2 во вре­мя одной вспышки). За один сеанс можно воздей­ствовать на значительные участки кожи, например, выполнить эпиляцию ног, бикини, подмышек и т.п. У фотоэпиляции нет каких-либо ограничений в отно­шении площади воздействия.
Противопоказания к фотоэпиляции те же, что и к лазерной, за исключением самого главного - ограничения по значениям фототипов кожи.

Универсальность и эффективность фотоэпиля­ции заключаются в возможности выбора параме­тров воздействия в зависимости от индивидуаль­ных особенностей пациента [6]. Во-первых, это использование света широкого диапазона длин волн - от 515 до 1200 нм. Благодаря этому можно выполнять эпиляцию как обладателям светлых (ры­жих, русых) волос, так и пациентам со смуглой ко­жей. Определяющим фактором при выборе параме­тров воздействия является оттенок кожи в области предполагаемого воздействия. Чем темнее кожа, чем больше в ней концентрация хромофора (мела­нина), тем более длинные волны следует использо­вать. В IPL-приборах ширина светового диапазона регулируется с помощью специальных отсекающих фильтров, которые блокируют более короткие, не­желательные волны. В то же время именно возмож­ность использования очень коротких волн позво­ляет добиться отличных результатов при удалении светлых волос, что ранее являлось неразрешимой задачей. При этом необходимо помнить о том, что невозможно эффективно воздействовать на волосы более светлые, чем окружающая кожа, без риска ее повреждения [7].

Вторая особенность аппаратов для фотоэпиля­ции - возможность дробления вспышки. На самом деле видимая вспышка света делится на несколько неразличимых глазом импульсов, или, как иногда го­ворят, импульс дробится на подимпульсы. Изменение количества импульсов (или подимпульсов) позволяет регулировать интенсивность воздействия. С одной стороны, это позволяет защитить кожу от излишнего перегрева (в этом случае обычно используется 3 им­пульса), а с другой - сделать воздействие более ин­тенсивным (2 импульса). Таким образом, регулируя количество импульсов во вспышке, изменяют коли­чество интервалов между импульсами.
Третий параметр - интервал между импульсами, то есть время термической релаксации. Это пери­од, в течение которого мишень отдает тепло окру­жающим тканям, что позволяет исключить перегрев собственно ткани кожи при разрушении волосяного фолликула. Период физиологической термической релаксации кожи 1-11 фототипов составляет около 10 мсек, при смуглой или загорелой коже интервал может быть увеличен до 150 мсек.
Четвертый моделируемый параметр - длитель­ность импульса. Обычно этот показатель варьиру­ется в пределах от 2 до 6 мсек. При прочих равных условиях чем короче импульс, тем интенсивнее воз­действие. И наоборот, при удлинении импульсов обе­спечивается более щадящий режим.
Наряду с перечисленными критериями важную роль играет и мощность светового потока. У совре­менных фотоэп и ляторов она достигает45-60 Дж/см2.
До 2000 года возможности использования IPL- приборов были ограничены в связи с высокой болез­ненностью фотоэпиляции и частым риском ожогов. Это обуславливалось очень сильным нагреванием рабочей поверхности световой насадки (световода, или фильтра) [8]. Появление весной 2000 года прин­ципиально нового поколения аппаратов расширило возможности фотоэпиляции. Произошло это благода­ря внедрению новой световой насадки, конструкция которой основана на использовании термоэлектри­ческого эффекта Пельтье, что обеспечивает кон­тактное охлаждение рабочей поверхности насадки до 0 и даже -6°С. Постоянно поддерживаемая низкая температура позволяет отвести избыток тепла не­посредственно из области воздействия и, как след­ствие, выполнять фотоэпиляцию самому широкому кругу пациентов.
Таким образом, «разумная» агрессивность воз­действия может обеспечиваться за счет уменьшения длин волн, количества импульсов во вспышке, укоро­чения импульса и периода релаксации и, естествен­но, увеличения мощности. Обратный порядок выбо­ра параметров позволит установить более щадящий режим.

Условия правильного выбора метода световой эпиляции

Многие начинающие врачи часто обеспокоены пра­вильностью выбора метода световой эпиляции [9]. Ответ на этот вопрос, безусловно, зависит от техни­ческой оснащенности медицинского учреждения и от практической подготовки специалиста. При возмож­ности использования лучших образцов фото- и ла­зерной аппаратуры может быть целесообразным выполнение лазерного воздействия как монопроце­дуры для удаления единичных и/или пушковых во­лос, в то время как для элиминации жестких волос методом выбора остается фотоэпиляция. При обра­ботке больших участков кожи (спина, конечности) выбор метода зависит от скорости работы прибо­ра, то есть лучше использовать аппараты с высокой производительностью.

Успех любого лечения напрямую зависит от соблю­дения врачом и пациентом некоторых обязательных правил. Врачам необходимо помнить, что эпиляция - не разовая процедура «ухода за кожей». Достижение стойкого результата возможно лишь при соблюдении принципа цикличности процедур, напрямую связан­ного со стадиями анагенеза. А количество сеансов, необходимое для получения желаемого результата, зависит и от локального статуса, и от возраста и пола пациента, его конституциональных особенностей и фоновых заболеваний.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ

Многими скептиками оспариваются эффективность световой эпиляции и сохранение достигнутого при ее применении результата в течение длительного вре­мени. Мой собственный 12-летний опыт, результаты отечественных и зарубежных коллег позволяют под­твердить возможность достижения и сохранения отличного результата световой эпиляции не только у пациентов обоих полов, но и у больных с различны­ми формами эндокринной патологии.
В любой ситуации врачу необходимо помнить о том, что за традиционной жалобой пациентов на так называемые нежелательные волосы часто стоят серьезные соматические и психологические про­блемы. Поэтому необходимо в соответствии с обще­принятыми правилами изучить анамнез, фоновые заболевания, при необходимости провести допол­нительное обследование и только после этого на­чать косметологическое лечение. На пути к дости­жению идеального результата может встретиться немало подводных камней, но в любом случае вы­сокий профессионализм и вооруженность лучшими образцами современной техники позволят достичь желаемой цели.

ЛИТЕРАТУРА

  1.  Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вульф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. М.: Практика, 1999; 44-47.
  2. Новикова Л.В. Практическое пособие для косметолога-эстетиста. ООО «Интел уни­версал», 2006. Часть I, стр. 154-156, часть II, стр. 185-189.
  3. Калайджян К. Безопасность лазерной эпиляции: краткий анализ методов охлаждения кожи. Les nouvelles esthetiques 2002;1:24-26.
  4. Rigel D.S., Weiss R.A. Photoaging. New York, Marcel Dekker, Inc, 2004; 141-168, 309-340.
  5. Масычев В.И. Селективная импульсная те­рапия. IPL-технологии. СПб, Сборник статей Научно- практического общества врачей косметологов Санкт-Петербурга. Выпуск 4, 2000:64-67.
  6. Sadie N.C., Shea C.R., Burchette J.L., Prieto V.G. Highintensity flash lamp photoepilation: a clinical, histological, and mechanistic study in human skin. Arch Dermatol I999;i35(6):668-6y6.
  7. Цисанова Н.И. Световая эпиляция. Les nouvelles esthetiques 2009;1:120-126.
  8. Klavuhn K.G., Green D. Importance of cutaneous cooling during photothermal epilation: theoretical and practical considerations.
  9. Цисанова Н.И. Эпиляция: проблема выбора. Les nouvelles esthetiques 2007;4:36-41.


 






 



 

Г. МОСКВА, УЛ. МАРКСИСТСКАЯ, Д.7
МЕТРО ТАГАНСКАЯ, МАРКСИСТСКАЯ
Клиника фотокосметологии: 980-95-21
Яндекс.Метрика
Клер Клиник


ФОТООМОЛОЖЕНИЕ



ФОТОЭПИЛЯЦИЯ



КОСМЕТОЛОГИЯ



Aluma OPTI-LIFT




НАШИ СТАТЬИ



НАША КЛИНИКА



ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫ



КОНТАКТЫ