Эпиляция давнозарекомендовала себя как однаиз наиболее востребованныхэстетических процедур.При выборе приемлемого метода удаления избыточных волос пациенты обращают внимание не только на комфортность процедуры, стоимость процедуры/курса, но и на обещаемую стойкость результата. На что должны ориентироваться специалисты?
Различные методыудаления волос
Для начала постараемся понять разницу между депиляцией и эпиляцией, хотя термин «эпиляция» гораздо более распространен.
ДЕПИЛЯЦИЯ - удаление или разрушение стержня волоса с возможным воздействием на фолликул, однако без его повреждения. В этом случае удаление нежелательных волос носит обратимый характер, и этот вопрос встает вновь с той или иной периодичностью. Среди методов депиляции различают рутинное бритье, удаление волос пинцетом или портативным эпилятором, химическую депиляцию с помощью препаратов, растворяющих кератин волос. В домашних условиях и в салонах красоты проводится биоэпиляция воском и составами на основе сахара (меда).
Бритье и механическая эпиляция (точнее, депиляция) при всей своей простоте и экономичности имеют одно существеннное «но»: применение этих методов приводит со временем к повышению густоты и жесткости волос, появлению вросших волос, развитию фолликулитов. Использование химических депиляториев, в состав которых входят тиогликолевая кислота и гидроксиды щелочных металлов, зачастую сопряжено с местными или общими аллергическими реакциями, появлением раздражения на коже из-за щелочной реакции среды этих препаратов.
Для процедуры биоэпиляции (точнее [было бы- биодепиляции) используются различные воски (ваксы) как искусственного, так и естественного происхождения, а также смеси на основе сахара или меда. Выдергивание волос сопровождается повреждением стенки фолликула, что приводит к некоторому замедлению роста волос.
Общепринято разделение биоэпиляции на три разновидности: ваксинг горячим воском, ваксинг теплым воском и шугаринг.
Горячий (твердый)воск изготавливается на основе сосновой смолы или продуктов нефтепереработки и наносится на кожу в разогретом виде. Добавки расти-! тельного масла позволяют предотвратить стрескивание и излишнее прилипание состава к коже. К преимуществам депиляции горячим воском можно отнести возможность удаления даже жестких волос, проведение процедур на участках кожи с анатомическими изгибами и складками. Недостаток метода- возможный ожог кожи, поэтому процедура проводится высококвалифицированным специалистом. Также есть риск инфицирования кожи, обенно если воск переплавливают для торного использования.
Теплый (мягкий)воск изготавливается на основе смеси сосновой смолы и размягчителей (пчелиного воска или меда). Для чувствительной кожи используются специальные добавки, успокаиващие и снижающие раздражение. К преимуществам метода можно отнести высокую гигиеничность (нагретый воск наносится на кожу шпателем и снимается бумажными полосками вместе с волосами), экономичность, простоту исполнения.
Недостатком является то, что мягкий воск не растворяется в воде, поэтому необходимы специальные средства для его полного удаления с кожи.
Шугаринг- депиляция составами на основе сахара или меда. Не требует дополнительных очищающих средств, поскольку все компоненты состава растворимы в воде и удаляются влажными салфетками. Однако процедура достаточно болезненная, поэтому не проводится в зоне бикини, подмышечных впадинах и на лице.
Применение этого метода ограничено еще и длиной волоса, которая не должна быть менее 6 мм. Кроме того, этот вид депиляции менее продуктивен, чем при использовании воска.
Главные преимущества биоэпиляции - доступность, умеренная болезненность, быстрота, простота, дешевизна. Основной недостаток - процедура неизбежно затрагивает пушковые волосы, которые в ряде случаев перерождаются в темные и жесткие. То есть со временем проблема нежелательных волос только усугубляется. Есть и еще один неприятный момент -вросшие волосы. Часто после депиляции вновь появляющиеся волосы меняют направление роста и идут параллельно поверхности кожи, что неизбежно приводит к развитию фолликулитов с последующим рубцеванием и гиперпигментацией кожи.
Хотелось бы отдельно остановиться на энзимной и ультразвуковой депиляции. На самом деле речь идет не о самостоятельных методах, а о дополнении давно существующих технологий некоторыми косметическими средствами или физиотерапевтическим воздействием
В ходе процедуры (например, депиляции воском) применяют различные ферментативные средства и препараты, замедляющие рост волос. С помощью ультразвука или прогревания кожи инфракрасным излучением облегчается проникновение активных ингредиентов к фолликулу волоса.
ЭПИЛЯЦИЯ подразумевает удаление и разрушение всех структур волоса с обязательным поражением луковицы -в прямом и переносном смысле «корня зла», места, где зарождается и формируется волос. Отсюда понятно, что эпиляция помогает избавиться от волос что называется «на корню», то есть добиться стойкого перманентного результата.
Для удобства понимания выделяют электро- и световую эпиляцию.
Электроэпиляция - это удаление волос с помощью электрического тока, причем после разрушения волосяной луковицы последующий рост волос прекращается. Технология электроэпиляции базируется на использовании различных электрохимических и электротермических процессов: электролиза, термолиза и их комбинации. Электроэпиляция - самая древняя из существующих аппаратных методик удаления волос. Как и у любой другой технологии, у нее есть свои «плюсы» и «минусы». Главный «плюс» - возможность удаления волос любого цвета, даже совсем светлых и седых. Второй положительный момент - дешевизна. Многочисленные «минусы» связаны с неминуемым нарушением целостности кожных покровов, отсюда вытекает чрезвычайная болезненность процедуры, риск инфицирования, формирование корочек и даже рубцов, низкая производительность.
Световая эпиляция - самый современный и эффективный способ решения проблемы нежелательных волос. Как следует из названия, эта технология основана на использовании энергии света. В основу положен принцип селективного фототермолиза - избирательного поглощения света какими-либо окрашенными структурами (мишенями, хромофорами) с их последующим нагреванием и разрушением. Мишенями, как правило, являются пигменты волос и пигментобразующих клеток волосяных фолликулов. При этом ткани, окружающие мишень, остаются неповрежденными.
Световая эпиляция подразделяется на два больших направления: лазерную и фотоэпиляцию.
Лазерная эпиляция основана на применении монохромного лазерного излучения. Столь привычный термин «лазер» (LASER) на самом деле является аббревиатурой пяти английских слов: Light Amplification by Stimulated Emission of Radiationп (усиление света вынужденной эмиссией излучения). Для эпиляции используются лазеры, излучения которых избирательно поглощаются пигментом волоса, обычно это свет красного диапазона. Главное преимущество лазерной эпиляции - неинвазивность и высокая производительность. Однако монохромность лазерного излучения определяет и недостатки метода.
Лазерная эпиляция показана для удаления только тонких и темных (черных или темно-коричневых) волос на коже I и II фототипов по Фитцпатрику. Во всех остальных случаях процедура лазерной эпиляции или неэффективна (в силу недостаточной окрашенности волоса), или чревата излишним нагреванием кожи. Ограничения в применении лазерной эпиляции стимулировали поиски более совершенных технологий, к которым можно отнести фотоэпиляцию с помощью IPL (Intense Pulsed Light).
Для проведения фотоэпиляции используются широкополосные источники света, то есть приборы, испускающие интенсивный импульсный свет в широком диапазоне длин волн- от 515 до 1200 нм. Преимущество фотоэпиляции заключается в неинвазивности и еще большей производительности по сравнению с лазером. Самое же главное, фотоэпиляция позволяет удалять волосы любого цвета и жесткости на коже любых оттенков.
Показания к эпиляции
Среди показаний можно выделить три основные группы:
• гипертрихоз - избыточное оволосение, которое встречается у лиц обоего пола. Различают гипертрихоз пушковый (врожденный и приобретенный), лекарственный (ятрогенный), симптоматический (один из симптомов соматических болезней), посттравматический (на месте травм или участков постоянного раздражения кожи);
• гирсутизм - чрезмерное терминальное оволосение у женщин. В этом случае избыточный рост андрогензависимых волос у женщин наблюдается на участках, в норме от волос свободных. При этом количество волос, их качество и локализация соответствуют нормальному оволосению взрослого мужчины.
Причиной гирсутизма является избыточная или искаженная секреция андрогенов вследствие врожденных или приобретенных заболеваний желез внутренней секреции, приема андрогенстимулирующих лекарственных препаратов.
Отдельно выделяют так называемый конституциональный гирсутизм, когда повышенное оволосение обусловлено наследственной и этнической предрасположенностью. Ряд авторов предлагает относить это состояние не к гирсутизму, а к гипертрихозу, поскольку у этой категории пациентов избыточный рост пушковых волос не сопровождается какой-либо гормональной патологией. Стоит отметить и то, что у большинства женщин с возрастом усиливается рост волос над верхней губой и на подбородке. Причина этого - в изменении баланса между эстрогенами и андрогенами в пользу последних на фоне резкого угасания гор-монпродуцирующей функции яичников в климактерии.
• К показаниям можно отнести и эстетические требования, когда по различным историческим, этическим, религиозным соображениям общество предъявляет определенные повышенные требования к эстетике человеческого тела. Сюда же могут быть отнесены ситуации, требующие элиминации волос перед предстоящими пластическими операциями.
Противопоказания к эпиляции
Для удобства рассмотрения разделим их на две группы: общие и специфические.
Общие противопоказания совпадают с таковыми для других косметологических и физиотерапевтических процедур. К ним относятся:
• хронические кожные и системные заболевания;
• инфекционные заболевания;
• острые лихорадочные состояния;
• эндокринные заболевания в стадии декомпенсации;
• злокачественные новообразования;
• состояния, связанные с нарушением свертываемости крови;
• келоидная болезнь;
• беременность;
• возраст до достижения половой зрелости.
Специфические противопоказана определяются особенностями каждого метода.
Противопоказания к электроэпиляцм связаны с травматичностью вмешательства и использованием электрического тока:
• острые воспалительные и гнойничковые заболевания кожи;
• наличие металлических протезов в теле;
• имплантированные электрические и электронные устройства (в том числе кардиостимуляторы);
• аллергия на металлы.
Противопоказания к Фотоэпиляции четко определены в методических рекомендациях:
• первые две недели после инсоляции;
• прием фотосенсибилизирующих препаратов;
• наличие автозагара;
• фотодерматозы.
В случае лазерной эпиляции к этому перечню добавляются ограничения по фототипам кожи.
Алгоритм действий косметолога
Что должен посоветовать специалист каждому конкретному пациенту? Какой метод выбрать?
Начать в любом случае необходимо с проведения дифференциальной диагностики каждого случая, отделив банальную эстетическую проблему роста нежелательных волос от гирсутизма как сигнального симптома эндокринологического расстройства. При малейшем сомнении косметолог должен направить пациента на обследование к эндокринологу. Какими бы заманчивыми ни казались финансовые перспективы, всегда должна преобладать трезвая оценка конкретной клинической ситуации. При выявлении патологии дальнейшая работа выстраивается во взаимодействии с лечащим врачом.
Если пациент здоров, то выбор метода эпиляции идет «от противного», т.е. основывается на строгом соблюдении противопоказаний к процедуре. Кроме того, оценивается цвет волос:
• очень светлые (белые) волосы или седые - рекомендуется электроэпиляция;
• русые, рыжие или светло-коричневые волосы - электро- и фотоэпиляция;
• темно-коричневые и черные волосы - возможно проведение всех видов эпиляции. Не следует забывать, что у темноволосых пациентов со смуглой кожей несколько выше риск возможной посттравматической гиперпигментации.
Нельзя сбрасывать со счетов материальные возможности пациента: проведение лазерной и фотоэпиляции стоит недешево.
Еще один фактор - техническое оснащение салона или клиники, опыт работы персонала. В идеале можно было бы говорить о работе медицинских центров, где представлены все существующие методы депиляции и аппаратной эпиляции. Однако личный опыт подсказывает, что на практике эта идея не работает. Технологии электрического и светового воздействия являются очень специфичными, требуют постоянного погружения и оттачивания мастерства, а потому ни один специалист не может одинаково хорошо владеть всеми нюансами столь разных методов. Электроэпиляцию вообще можно сравнить с искусством ювелира, поскольку она требует особой остроты зрения и исключительных тактильных навыков. Световая эпиляция - также технологически сложная процедура, предусматривающая наличие не только навыков и опыта, но и гибкого клинического мышления. К сожалению, не получается достичь адекватного результата, занимаясь всем понемногу. Поэтому чаще всего в салоне красоты или клинике есть специалист, например, хорошо владеющий всеми методиками фотокосметологии: фотоомоложением кожи, лечением сосудистых патологий и фотоэпиляцией. Или же косметолог, ведущий традиционный прием, осваивает наряду с электрокоагуляцией навыки электроэпиляции.
И, наконец, выбор метода эпиляции определяется и зоной предполагаемого воздействия. По моему мнению, если учтены все ранее перечисленные условия, а в волосах присутствует пигмент, речь должна идти именно о световой эпиляции. В случае редких единичных волос рекомендуется остановиться на лазерной эпиляции. Для удаления пушковых волос в области лица также стоит предпочесть лазеры. А вот для жестких волос в подмышечных впадинах или зоне «бикини» метод первого выбора - фотоэпиляция. При удалении волос на большой площади (спина, конечности) выбор метода во многом зависит от скорости работы прибора: при длительных процедурах лучше использовать аппараты с высокой производительностью - скорострельные лазеры или фотоэпиляторы.
В заключение еще раз напомним -нельзя рассматривать эпиляцию как чисто эстетическую задачу. Особенности характера и расположения волос на лице и теле конкретного пациента могут сигнализировать о возможных серьезных соматических проблемах, требующих тщательного сбора анамнеза, изучения сопутствующих заболеваний, исследований гормонального фона, при необходимости - подключения смежных специалистов. Пациента с гирсутизмом или гипертрихозом необходимо ориентировать, в первую очередь, не на эстетическую коррекцию, а на лечение основного заболевания, для которого избыточный рост волос всего лишь один из симптомов. Этот процесс бывает очень длительным, однако решение медицинских и эстетических задач может идти параллельно.
Г. МОСКВА, УЛ. МАРКСИСТСКАЯ, Д.7
МЕТРО ТАГАНСКАЯ, МАРКСИСТСКАЯ